摘要
目的
探讨本市居家老年人抑郁、焦虑状况，并分析引起抑郁焦虑症影响因素，为改善居家老年人的心理状况提供理论基础。
方法
整群抽样选取本市2个社区内大于60岁的365例老年人，采取调查问卷的方式，记录具有焦虑、抑郁的居家老年人的基本信息，并按照焦虑自评量表和抑郁自评量表的调查项目探究产生焦虑及抑郁状况的影响因素。
结果
单因素分析发现年龄、性别、文化程度、经济收入、配偶、慢性病、用药、儿女探望的频率、亲朋好友的往来和生活环境的满意度均是居家老年人抑郁、焦虑重要的影响因素(均PP>0.05)。多元回归分析发现女性(OR＝1.432，95%CI＝1.236～1.684，POR＝2.078，95%CI＝1.675～2.412，POR＝2.342，95%CI＝1.857～2.769，POR＝2.078，95%CI＝1.674～2.531，POR＝3.056，95%CI＝2.678～3.756，POR＝2.898，95%CI＝2.475～3.425，POR＝1.965，95%CI＝1.685～2.446，POR＝3.221，95%CI＝2.674～3.853，POR＝2.342，95%CI＝1.768～2.754，POR＝2.078，95%CI＝1.564～2.675，POR＝2.223，95%CI＝1.789～2.746，POR＝2.987，95%CI＝2.463～3.524，POR＝2.658，95%CI＝2.242～3.168，POR＝1.765，95%CI＝1.375～2.371，P
结论
社区中患有、抑郁焦虑症状居家老年人较多，年龄较大、文化程度较低、无经济收入、独居及生活环境差的居家老年人出现焦虑、抑郁的状况较为严重，其中最主要的影响因素为经济收入、文化程度、慢性病、用药、配偶和儿女探望的频率，可根据以上影响因素采取相应的措施改善居家老年人的心理状况及生活品质。
居家养老是我国现阶段主要的养老方式，当前居家生活的老年人的生活状况和心理素质已得到广泛的关注。居家老年人多表现为居家不出、生活方式简单单一、与外界沟通较少，长此以往，会导致居家老年人心理负担增加，焦虑抑郁症是居家老年人最常见的精神疾病之一，可导致老年人产生严重的情绪痛苦、心理痛苦，精神不济并增加死亡危险[1]。有数据表明，全世界大约有3%的老年人患有严重抑郁症，10%～15%患有轻度抑郁症[2,3]，而具有抑郁症状的老年人比例更高。国内有关老年人抑郁症状患病率的研究已较多，但由于运用的方法不同，导致结果不一，且不同地方老年人焦虑抑郁症状患病率及男女比例也有很大区别[4]。程远玲等[5]研究发现老年男性抑郁症状发生率与老年女性差异具有统计学意义。此外，老年人抑郁症的发生受到其他因素的影响，如性别、文化程度、婚姻状况、职业、经济收入、健康自评、居住状况、养老模式及社会支持等因均将影响抑郁焦虑症的发生。袁群等[6]对长沙市社区老年人的抑郁症发生原因进行研究，发现健康自评、文化程度、经济收入是老年抑郁症状发生的危险因素，而性别、文化、婚姻状况等也会影响老年抑郁症的发生率。张林等[7]选取了不同养老模式的老年人进行研究，发现老年人的焦虑、抑郁状况受到养老模式、性别、文化程度和社会支持等方面的影响。本文通过对居家老年人进行问卷调查，分析老年人发生焦虑、抑郁症的原因及影响因素，为降低居家老年人的焦虑、抑郁症发生率，改善居家老年人的生活质量、心理素质和精神状态提供参考资料。
对象和方法
一、对象
2016年7—9月采用整群抽样的方法，从某市256个社区中抽取2个社区。以年龄>60岁的社区常住居民365例为对象，排除严重的听力障碍、视力障碍、言语障碍、不配合调查、卧床不起者，符合样本的共计350例，其中男166例，占总样本比例为47.4%，女184例，所占比例为52.5%。
二、方法
对所有老年人居家生活状况、焦虑抑郁状况进行调查，遵循被调查者知情自愿配合的原则，由专业的医师调查询问、老年人口述、专业医师记录的方式记录结果。
调查采用问卷的方式进行，包括3个主要的方向：(1)记录所调查人员的基本信息，包括年龄、性别、职业、文化程度、经济收入、配偶状况、子女状况。(2)记录居家老年人的生活状况，包括娱乐活动、生活环境、亲友走访、宗教信仰。(3)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的填写。SAS和SDS均采用Zung于1971年编制的自量表为标准[8]，其中SAS以50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑来记录；SDS以11～17为轻度抑郁，18～24为中度抑郁，25～30为重度抑郁的标准记录判定。
本研究也收集老年人的生活状况、慢性病、用药及对周围环境的满意度。
三、统计学方法
采用.0软件进行统计学分析。计数资料采用(例，%)进行统计描述，样本间比较采用χ2检验；多因素分析采用多元回归分析，P
结果
一、居家老年人抑郁和焦虑的影响的单因素统计分析
对3组老年人焦虑、抑郁状况进行方差分析。随着年龄的增加，焦虑和抑郁的患病率增加，女性抑郁和焦虑患者均高于男性，文化程度方面随着学历的升高焦虑及抑郁程度会相对缓解。常与朋友及家人联系的老年人焦虑及抑郁患病率较低。老年人焦虑及抑郁的形成与宗教信仰及参加社区娱乐活动之间没有相关性。老年人经济收入对焦虑和抑郁产生影响作用，见表1。
二、多元回归分析
将单因素分析发现的年龄、性别、文化程度、经济收入、配偶、慢性病、用药、儿女经常探望、亲朋好友经常往来、对周边环境满意度等因素作为为自变量，焦虑抑郁评分作为因变量，按α＝0.05水平进行多元回归分析，发现女性、低经济收入、丧偶、有慢性病、用药、儿女探望少、亲朋好友往来少因素是居家老人焦虑的危险因素。女性、经济收入、有慢性病、丧偶、儿女探望少、亲朋好友往来少、对周边环境满意度差因素也是居家老人抑郁的危险因素。
讨论
焦虑症和抑郁症是老年人最常见的精神和心理疾病之一，可引起老年人产生严重的情绪问题，会诱发一些相关的疾病，甚至产生死亡。老年人随着年龄的增加，身体和心理素质会严重下降[9]，而居家老年人由于外出较少，尤其是城市社区的老年人，活动范围有限，加之其子女多以工作及自身家庭为重心，居家老年人焦虑及抑郁等不良情绪会随之产生，并且会严重影响居家老年人的心理状况和生活质量[10]。本研究结果显示，本市2个社区内老年人具有焦虑及抑郁症状的老年人较多，随着年龄的增加焦虑抑郁患病率上升，可能原因是随着老年人年龄的增长，身体状况的每日愈下，均会诱导容易产生焦虑、忧郁的情绪。而性别对焦虑和抑郁的产生有影响，女性患病率更高，分析其原因可能是女性老年人其内心世界更趋于敏感，对周边事物的信息反馈也更敏锐。
本研究发现受教育时间的长短，即老年人的教育程度与老年人焦虑的形成具有相关性，不同的文化程度间差异具有显著性，原因可能是受教育程度高的老年人，思想比较开放，懂得知识更多，能更好地释放不良的情绪；同时日常也会通过书籍、杂志等丰富自己的居家生活。本研究发现老年人退休前所从事的职业与焦虑、抑郁之间差异有统计学意义，而且收入多于1 000元的老年人焦虑患病率明显低于收入不足1 000元的老年人，分析其原因收入不足的老年人因生活压力更大，更容易受到不良情绪的困扰[7]。
居家老年人的目前生活状况，主要指是否患有慢性病、是否服药、否有配偶，子女是否能经常探望老年人、老年人是否与自己的亲朋好友经常聚会等，这些均表现出了老年人的人际生活圈，对老年人的焦虑抑郁的产生均有重要的影响[11]。研究发现居家老年人中独居、患有慢性病、每日服药、少与子女及朋友联系，其焦虑抑郁评分明显高于非独居的老年人，可能原因是老年人退休以后，没有繁杂的工作，空余时间较多，但能参与的社会活动逐渐减少，接触到的人也较少，因此对子女和昔日朋友的依赖性逐渐增强，期望他们有更多的时间来陪伴自己，当过多的被忽视后就更容易产生焦虑、抑郁症状[12,13]。有关调查发现，有宗教信仰及参加社会娱乐活动的空巢老年人焦虑发生率较低，研究者认为这两个因素可以直接影响老年人的精神状态，调节老年人的生活情绪[14]，这与本研究结果不一致，原因可能为本研究所调查的老年人多为居家老年人，有宗教信仰的人较少，并且经常外出参加娱乐活动的人也较少，但是本研究的趋势依然为有宗教信仰和参加社区活动的老年人焦虑和抑郁评分要低于无宗教信仰和不参加社区活动的老年人。多元回归分析发现老年人焦虑和抑郁产生的主要原因是性别、年龄、性别、文化程度、慢性病、用药、经济收入及儿女同住和儿女探望的频率，这与之前的研究结果具有一致性，在改善居家老年人心理和精神状态方面可以多从这几个方面着手。
参考文献(略)
